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联系电话：郑主任：18974508129 刘老师：18974502928
联系传真：0745-2779777
机构地址：怀化市鹤城区瑞丰路和谐园小区二栋二楼）
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儿童姓名： *   出生日期：
性别： 男 女   年龄：
诊断结果：   家庭住址：
民族：   邮编：
现状描述：      
1、语言发育状况：   2、认知发展状况：
3、行为问题：
（如自伤、攻击他人等）		   4、感知觉异常：
（如喜欢舔东西、闻东西等）
教育训练：   最希望解决的问题：
报名培训项目： 三个月儿童个训 ABA家长培训 儿童个体评估 心理咨询辅导 听力训练
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